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最早的霍乱病专著《霍乱病》
来源: 日期:2010-10-26 16:21:10 点击数:

清代著名医家王世雄(1808—1868年)是我国近代影响较大的温病学家之一,一生著述很多,其温病代表作是《温热经纬》(1852年)一书。他不仅对温热病有较深入的研究,而且鉴于当时霍乱病流行,死亡者甚多的情况,于1838年他31岁时著成了《霍乱论》一书。这是以霍乱命名的最早的霍乱病专著。

《霍乱病》2卷,上卷论病情及防治法。在病因、病源方面,他认为霍乱的流行与五运六气、地理环境、居住条件、水质污染等有关。在辨证方面细致入微,王氏主张把霍乱分成热症和寒症两大类,便于提纲挈领对症治疗。医学'教育网收集整理下卷引述历代名医及王氏个人有关霍乱的临症医案,并介绍了霍乱常用药物的药性和若干治疗方剂的适应症。治疗深中肯綮,是一部影响较大流传较广的专著,他所制定的一些处方颇为后世所宗。

其后晚清医家徐子默撰有《吊脚痧方论》一书(1860年刊行),也是一本流传较广的霍乱症专著。


霍乱是以起病急骤,猝然发作,上吐下泻,腹痛或不痛的疾病。因病变起于顷刻之间,挥霍撩乱,故名霍乱。

中医霍乱的范围较广,包括西医的霍乱、副霍乱、急性胃肠炎及细菌性食物中毒等疾病。为了加以区别,有人将霍乱、副霍乱称为“真霍乱 ”,将急性胃肠炎、细菌性食物中毒等称为“类霍乱”。

本病多发生于夏秋季节,患者又大多有贪凉和进食腐馊食物等情况,故认为主要由于感受暑湿、寒湿秽浊之气及饮食不洁所致。如《丹溪心法·霍乱》篇所说:“内有所积,外有所感,致成吐泻。”

(1)感受时邪:夏秋之季,暑湿蒸腾,若调摄失宜,感受暑湿秽浊疫疠之气,或因贪凉露宿,寒湿入侵,客邪秽气,郁遏中焦,均能使脾胃受伤,运化失常,气机不利,升降失司,清浊相干,乱于肠胃,上吐下泻而成霍乱。

(2)饮食不慎:饮食不洁,误进腐馊变质食物,或贪凉饮冷,恣食生冷瓜果,暴饮暴食,最能损伤脾胃,清浊相混而成霍乱。

综上所述,霍乱的致病原因,不外感受时邪和饮食不慎两个方面,二者的关系非常密切。由于饮食失调,损伤脾胃,运化失司,最易使外界秽浊之气得以乘虚而入,外界之寒热湿邪困脾,则中气不健,也易导致饮食内伤。

本病的发生,尚与患者的素质有关,如患者中阳素亏,脾不健运或重感寒湿,或畏热贪凉,过食生冷瓜果,则病从寒化而成寒霍乱;如患者素体阳盛,或湿热内蕴,或冒暑远行,复感时令热邪,以及过食辛辣醇酒厚味等食物,湿热自内而生,则病从热化而成热霍乱。

如饮食先伤脾胃,重感秽浊之气,邪阻中焦,升降之气窒塞,上下不通,则发为干霍乱,症见欲吐不得吐,欲泻不得泻,腹中绞痛,脘闷难忍等,俗称“绞肠痧” ,乃霍乱中之严重证候。

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